Возбудитель. В течение нескольких веков краснуха,
корь и скарлатина рассматривались как единое заболевание из-за сходных
внешних признаков. Впервые краснуха была описана немецким терапевтом
Ф.Хофманом в 1740, но только в 1881 признана самостоятельным
заболеванием. Возбудителем краснухи является
РНК-содержащий вирус, который относится к семейству тогавирусов (см.
ВИРУСЫ). Инфекция распространяется воздушно-капельным способом или при
непосредственном контакте с выделениями больного организма. Во время
беременности вирус передается из крови матери плоду через плаценту
(структуру, через которую осуществляется питание плода). Эпидемиология.
Краснуха распространена во всем мире. На Американском континенте
заболеваемость имеет сезонные колебания, с пиком в мае-июне. Краснуха
менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30-60% случаев
контакта с больным. У грудных детей краснуха почти не встречается; чаще
всего ею заболевают в возрасте 5-15 лет. Она нередко возникает и у
взрослых, однако случаи заболевания после 40 лет практически
неизвестны. Лица мужского и женского пола в равной степени подвержены
болезни. После заболевания развивается стойкий иммунитет;
подтвержденные клиническими анализами случаи повторного заболевания
редки. Иммунитет к краснухе не защищает от кори. Краснуха проявляется в
виде эпидемических волн, причем наиболее крупные эпидемии возникают с
интервалом от 10 до 20 лет. Клиническая картина.
Инкубационный период, т. е. время от контакта с больным до первых
проявлений болезни, колеблется в пределах от 14 до 21 дня, в среднем
ок. 18 дней. Чаще всего первым и иногда единственным симптомом бывает
сыпь. В продромальном (за 24-36 ч до появления сыпи) периоде
наблюдаются головная боль, небольшое повышение температуры,
незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических
узлов (затылочных, заднешейных). В типичных случаях сыпь сначала
появляется на лице и шее, разгибательных поверхностях конечностей,
затем быстро распространяется по всему телу и сохраняется ок. трех
суток. В начале болезни появление сыпи нередко сопровождается
покраснением окружающих ее участков кожи, что делает сыпь похожей на
скарлатинозную. Другие симптомы обычно проявляются в легкой форме.
Температура редко поднимается выше 38° и держится не более 3-4 дней,
после чего больной начинает быстро поправляться. Он заразен ок. 14
дней: неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от
матери внутриутробно, еще до рождения, могут оставаться заразными в
течение нескольких месяцев, а иногда до двух лет. Лечение
только симптоматическое; средства против возбудителя отсутствуют. При
повышении температуры рекомендуются постельный режим, легкая пища,
изоляция больного на 7-10 дней. Осложнения при
краснухе бывают редко. Однако заболевание очень опасно при
беременности: в случае заражения будущей матери в первый месяц
беременности вероятность преждевременных родов (выкидышей) или рождения
ребенка с пороками развития достигает 50%. К числу возможных пороков
относятся слепота, глухота, аномалии развития сердца и головного мозга.
По оценкам, риск осложненной беременности при заражении на втором
месяце составляет 25%, а на третьем месяце — 15%. В 1966 американские
специалисты разработали простой и быстрый способ определения антител к
вирусу краснухи. Женщины, подвергшиеся опасности заразиться краснухой в
первые месяцы беременности, могут теперь выяснить, есть ли у них
иммунитет к этому заболеванию. Врач в случае необходимости должен
предупредить их о возможной патологии будущего ребенка. Лекарственных
препаратов, предупреждающих развитие патологии плода, пока нет. В
последние годы разработана убитая вакцина, которая применяется для
профилактики краснухи у детей.
| 
